Subakut sklerozan panensefaliti (SSPE) tanısı
Kızamık virüsünün santral sinir sisteminde (SSS) en sık gözlenen komplikasyonuna subakut sklerozan panensefaliti (SSPE) adı verimektedir. SSPE, 1/100.000 insidansı olan nadir ve geç kızamık komplikasyonudur. En çok 5-14 yaş arasındaki çocuklarda görülen ilerleyici, genellikle ölümcül bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Primer enfeksiyondan 20 yıl sonrasına kadar ortaya çıkabileceğinden tanı zordur.
Başlangıcı, sinsi ve ilericidir. Akut kızamıktan nörolojik semptomların başlamasına kadar geçen süre birkaç ay ile yıllar arasında değişmektedir. Viral partiküllerin ekstraselüler boşluğa çok sınırlı salınımı nedeniyle BOS-PCR’nin tanısal faydası yoktur veya çok azdır. Tanıda beyin omurilik sıvısındaki (BOS) kızamık özgü antikorların ölçümü yapılır. Antikor seviyeleri, SSPE hastalarının BOS’unda, hastalığı olmayanlara göre anlamlı olarak yükselmiştir. SSPE vakalarının %88’inde BOS’ta saptanabilir anti-kızamık IgG vardır. Ancak BOS’da IgG antikor artışı, plazma IgG’nin bozulmuş bir kan beyin bariyeri boyunca difüzyonu veya intratekal sentez sonucu olabilir. IgG sentezinin artıp artmadığını belirlemek için IgG indeksi çalışılır. IgG indeksi, artan SSS IgG sentezinin en hassas göstergesidir. Antikor indeksleri, virüse özgü intratekal veya intraoküler antikor üretiminin gösterilmesini ve merkezi sinir sistemi ve göz gibi immün ayrıcalıklı bölgelerdeki viral enfeksiyon tanısına yardımcı olur.
